PICC是指經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈的導(dǎo)管，已成為成為化療藥物、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、輸血等刺激性液體輸入的安全通道和理想的長(zhǎng)期靜脈輸液工具。PICC置管術(shù)后必須經(jīng)過尖端定位后方可使用，美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（Infusion Nurses Society， INS）推薦PICC尖端應(yīng)位于上腔靜脈內(nèi)，理想位置是PICC尖端位于上腔靜脈下1／3段，靠近上腔靜脈與右心房連接處。
有研究證明，置管前采用單純的體外測(cè)量法無法提高PICC尖端的精確到位率，而置管后目前的金標(biāo)準(zhǔn)X胸片定位法因其二維成像的局限性，不能精確判定導(dǎo)管定位；X定位后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管打折異位、過深過淺后需重建無菌區(qū)調(diào)管，然后再行拍片定位，其過程耗費(fèi)耗時(shí)，且效果不確定，尤其是其帶來的輻射損傷不可避免。
置管中腔內(nèi)心電定位技術(shù)用于置管時(shí)導(dǎo)管尖端實(shí)時(shí)定位效果安全可靠，可以最大限度減少因?qū)Ч芗舛宋恢卯惓?dǎo)致的并發(fā)癥如導(dǎo)管回血、賭管、化學(xué)性靜脈炎、血栓、心律失常等，對(duì)于P波出現(xiàn)特征性高尖變化者，心電定位技術(shù)可替代傳統(tǒng)X光片定位技術(shù)，目前被國內(nèi)外廣泛研究和應(yīng)用。其原理是通過特殊的心電導(dǎo)聯(lián)線接導(dǎo)管導(dǎo)絲和心電圖機(jī)或心電監(jiān)護(hù)儀，觀察置管過程中腔內(nèi)心電圖P波特征性改變來判斷導(dǎo)管尖端是否進(jìn)入上腔靜脈及在上腔靜脈內(nèi)的位置。該技術(shù)可避免置管后X線定位導(dǎo)致的輻射和減少患者的檢查費(fèi)用。
以往研究的心電導(dǎo)引技術(shù)主要采用醫(yī)院的專用心電圖機(jī)或者是心電監(jiān)護(hù)儀，以上設(shè)備價(jià)格昂貴需上萬元，還需配備專門的心電圖打印紙；體型笨重移動(dòng)需人力推車，給操作者帶來不便，也增加了人力成本；心電圖原始波形不能直接拷貝上傳分享，不便于同行資源共享和遠(yuǎn)程交流，也不便于科研資料的積累。
本產(chǎn)品采用智能手機(jī)聯(lián)合袖珍移動(dòng)式心電采集盒的改進(jìn)型PICC心電定位系統(tǒng)，對(duì)置管時(shí)實(shí)時(shí)觀察手機(jī)腔內(nèi)心電圖定位進(jìn)行效果研究，查文獻(xiàn)尚無相關(guān)報(bào)道。EL-194心電采集盒和處理軟件是經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊(cè)的國家醫(yī)療器械，采集盒采用袖珍便攜設(shè)計(jì)，價(jià)格僅1千余元。目前適用范圍為患者居家自測(cè)心電圖之用，未在臨床投入使用。經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)工程科和院部嚴(yán)格審核批準(zhǔn)試用，試用結(jié)束后已提交試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告，已批準(zhǔn)同意臨床研究使用。
經(jīng)過70例預(yù)試驗(yàn)，改進(jìn)型心電定位系統(tǒng)與醫(yī)院傳統(tǒng)大型GE心電圖機(jī)（價(jià)值4萬元）心電定位系統(tǒng)進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析初步結(jié)果顯示：首先發(fā)現(xiàn)其波形清晰度、腔內(nèi)穩(wěn)定性強(qiáng)于GE心電圖機(jī)，定位效果精準(zhǔn)。第二，定位耗時(shí)短，具體表現(xiàn)為袖珍型心電采集盒的一鍵式按鈕，操作流程更簡(jiǎn)單快捷；導(dǎo)出的智能手機(jī)腔內(nèi)心電圖波形更清晰穩(wěn)定易于迅速判讀；導(dǎo)管尖端進(jìn)入心房和位于非最佳位置總例數(shù)少，床邊再微調(diào)刻度總耗時(shí)少。第三，成本更低廉，因?yàn)槠鋬糁?2g、體積只有火柴盒大小的袖珍便攜式設(shè)計(jì)，大大省去了醫(yī)院專用監(jiān)護(hù)儀需人力推車從靜脈輸液護(hù)理門診至各病房置管的人力成本；儀器市場(chǎng)價(jià)1千余元、心電圖電子保存后的3張圖像合并在1張A4紙打印、使用夾扣聯(lián)合式連接省去了電極片費(fèi)用。第四，患者接受度高，采集盒幾乎隱形、心電圖波形手機(jī)保存無需現(xiàn)場(chǎng)打印，沒有機(jī)器打印的噪音干擾，患者置管時(shí)心電定位在不知不覺中完成，心情放松無恐懼，加上定位效果好，受到患者的歡迎。最后，手機(jī)腔內(nèi)心電定位裝置心電圖原始波形即可截圖保存，又可利用APP軟件進(jìn)行云分析保存在本地儲(chǔ)存中，云數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)與專業(yè)同道共享資源行遠(yuǎn)程交流。綜上所述，操作護(hù)士對(duì)改進(jìn)型心電定位系統(tǒng)的評(píng)價(jià)綜合滿意度高。
本產(chǎn)品不增加患者費(fèi)用和痛苦，總結(jié)預(yù)試驗(yàn)初步結(jié)果為改進(jìn)型心電定位系統(tǒng)不但PICC尖端定位效果精準(zhǔn)，而且具有智能經(jīng)濟(jì)、袖珍便攜、操作快捷等優(yōu)勢(shì)，原始波形云數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)資源共享、遠(yuǎn)程會(huì)診和科學(xué)研究，如研究成功，將來能取代昂貴和體積龐大不便搬動(dòng)的心電圖機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀行PICC尖端心電定位，是智慧醫(yī)學(xué)的良好應(yīng)用，將有廣泛的臨床應(yīng)用前景。
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