老百姓看病就醫(yī)一直是李克強(qiáng)總理深切牽掛的事，他明確要求，“深化醫(yī)改要從老百姓最關(guān)心的問題突破”。公立醫(yī)院改革正是深化醫(yī)改的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。日前，國辦印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，提出到2020年基本形成現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。未來，看病就醫(yī)將發(fā)生哪些新變化？醫(yī)務(wù)人員又會(huì)收獲哪些改革紅利？
這些專屬醫(yī)務(wù)人員的改革紅包，快來拆拆拆！
● 醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。
● 健全以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度。醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應(yīng)當(dāng)充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會(huì)議，必須有工會(huì)代表參加。
● 建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。
● 建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。將政府、舉辦主體對(duì)醫(yī)院的績效考核落實(shí)到科室和醫(yī)務(wù)人員，對(duì)不同崗位、不同職級(jí)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行分類考核。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。
● 建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。
醫(yī)院還會(huì)發(fā)生啥變化？看這！
● 建立綜合監(jiān)管制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機(jī)制。
● 對(duì)造成重大社會(huì)影響的亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機(jī)制。
● 強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。
● 深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。
● 從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。
● 制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。
● 全面落實(shí)對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)院）的投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。
● 逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
● 落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會(huì)自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對(duì)緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。
● 進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方法，完善激勵(lì)保障措施。
醫(yī)療質(zhì)量安全問題有了第一責(zé)任人！
● 院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級(jí)責(zé)任制。
● 建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、分級(jí)護(hù)理、手術(shù)分級(jí)管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。
● 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度等。
績效考核制度將健全，患者的滿意度將影響醫(yī)護(hù)人員收入！
● 建立健全績效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、社會(huì)效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。
基層醫(yī)院里也有城市醫(yī)生，看病就在家門口！
● 城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)不少于1年。
醫(yī)院里多了這些便民惠民服務(wù)！
● 三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。
● 進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。
● 加強(qiáng)急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。
● 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)。
● 推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
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