哈爾濱將以城市和縣域?yàn)橹攸c(diǎn)，分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。預(yù)計(jì)到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。
哈爾濱市政府日前印發(fā)《哈爾濱市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》。根據(jù)《方案》，哈爾濱將以城市和縣域?yàn)橹攸c(diǎn)，分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部將以人才共享、技術(shù)支持為紐帶，推行預(yù)約門診住院、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、用藥銜接、信息互通，打造高效普惠、互利共贏的城市健康醫(yī)療生態(tài)體系。
今年，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，每個(gè)區(qū)縣（市）至少建成1個(gè)成效明顯的醫(yī)聯(lián)體。預(yù)計(jì)到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
成立區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)組建特色?？坡?lián)盟
根據(jù)《方案》，在城市市區(qū)，由1所三級(jí)公立醫(yī)院牽頭，聯(lián)合二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等，組建區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)或緊密型醫(yī)聯(lián)體。在各縣（市），由縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療共同體（簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）。在城市與縣域之間，由城市三級(jí)公立醫(yī)院牽頭，通過(guò)多種方式與區(qū)域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，銜接城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系。以?？茀f(xié)作為紐帶，由特色?？萍夹g(shù)力量強(qiáng)的公立醫(yī)院牽頭，與各級(jí)醫(yī)院同類?？平M建省、市或區(qū)域特色?？坡?lián)盟。鼓勵(lì)二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心，打造覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，面向基層開(kāi)展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病例討論、手術(shù)示教指導(dǎo)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等形式多樣的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
哈爾濱將加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。發(fā)揮上級(jí)醫(yī)院品牌效應(yīng)和技術(shù)支撐作用，提高家庭醫(yī)生信譽(yù)度，以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2017年將所有貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。采取組合式簽約服務(wù)模式，對(duì)居民與家庭醫(yī)生簽約即視為與上級(jí)醫(yī)院建立契約服務(wù)關(guān)系，并享受相應(yīng)優(yōu)惠政策，通過(guò)簽約引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診。
根據(jù)《方案》，哈爾濱將在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策；上級(jí)醫(yī)院向家庭醫(yī)生開(kāi)放專家號(hào)源；對(duì)簽約患者簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)；對(duì)部分慢性病簽約患者提供1個(gè)月用藥量的長(zhǎng)處方服務(wù)；對(duì)符合規(guī)定的雙向轉(zhuǎn)診患者實(shí)行“延伸處方”政策等，方便患者就近就醫(yī)。
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)
根據(jù)《方案》，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型檢查檢驗(yàn)設(shè)備將開(kāi)放共享，鼓勵(lì)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)依托牽頭醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、病理診斷中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果。探索在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一藥品采購(gòu)和管理，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制，方便患者就醫(yī)。
哈爾濱還將結(jié)合建立人口健康信息平臺(tái)，加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。
拉開(kāi)基層醫(yī)院和大醫(yī)院報(bào)銷差距
為充分發(fā)揮醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和患者就醫(yī)的引導(dǎo)作用，哈爾濱將對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化醫(yī)保支付政策，合理拉開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間起付線和報(bào)銷比例差距。對(duì)未按轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的患者降低報(bào)銷比例，對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線，引導(dǎo)患者有序就診。
來(lái)源：哈爾濱日?qǐng)?bào)
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